Памятка о праве на получение медицинской помощи в рамках системы обязательного медицинского страхования и порядке получения полиса обязательного медицинского страхования

В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» постоянно и временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, а также временно пребывающие иностранные граждане государств-членов Евразийского экономического союза и осуществляющие в Российской Федерации трудовую деятельность на основе заключаемых с ними трудовых договоров (контрактов), подлежат обязательному медицинскому страхованию (далее соответственно — ЕАЭС, ОМС).

Полис ОМС удостоверяет право застрахованного лица на получение бесплатной медицинской помощи в рамках базовой и территориальной программ ОМС.

Фактически полис является записью о застрахованном лице в едином регистре застрахованных лиц, формирующейся при включении сведений о застрахованном лице в указанный регистр.

Застрахованные лица имеют право на:

• бесплатное получение медицинской помощи в медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальных программ и (или) базовой программы обязательного медицинского страхования, при наступлении страхового случая;
• выбор медицинской организации и лечащего врача в ней из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования и (или) базовой программы обязательного медицинского страхования;
• информационное сопровождение страховой медицинской организацией, в том числе по вопросам получения бесплатной медицинской помощи в системе ОМС, а также защиту своих прав и законных интересов страховой медицинской организацией, территориальным фондом обязательного медицинского страхования, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Единого перечня бесплатных медицинских услуг не существует. Медицинские услуги должны быть оказаны бесплатно, если они входят в порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи, и их предоставление обусловлено медицинскими показаниями.

Согласно Правилам обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.08.2025 № 496н, страховая медицинская организация осуществляет информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи и обеспечивает информирование застрахованных лиц и представителей, в том числе законных представителей, в том числе по обращениям.

Страховая медицинская организация информирует:

1. о медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории субъекта Российской Федерации, режиме их работы;
2. о порядке включения в единый регистр застрахованных лиц;
3. о праве выбора или замены и порядке выбора или замены страховой медицинской организации, медицинской организации и врача;
4. о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи;
5. о порядке предоставления уполномоченными лицами страховой медицинской организации консультаций застрахованным лицам при предъявлении претензий к медицинским организациям в связи с отказом в оказании медицинской помощи, некачественным оказанием медицинской помощи и взиманием денежных средств за оказание медицинской помощи;
6. по другим вопросам, связанным с реализацией прав застрахованных лиц в сфере ОМС.

Способы получения полиса ОМС

Правилами установлены различные способы получения полиса ОМС.

В целях получения полиса ОМС необходимо подать заявление о включении в единый регистр застрахованных лиц и заявление о выборе или замене страховой медицинской организации (далее — заявления).

Заявления можно подать:

1. на бумажном носителе путем обращения в страховую медицинскую организацию или иную организацию;
2. в форме электронного документа, направляемого через официальный сайт территориального фонда ОМС в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» при условии прохождения застрахованным лицом или законным представителем процедуры идентификации и аутентификации в соответствии с законодательством Российской Федерации;
3. посредством федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)».

Документы для регистрации в качестве застрахованного лица

Сведения, указанные в заявлениях, подаваемых на бумажном носителе, подтверждаются предъявлением оригиналов следующих документов, необходимых для регистрации в качестве застрахованного лица, или их заверенных копий.

Для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:

• паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
• вид на жительство;
• страховой номер индивидуального лицевого счета при наличии.

Для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:

• паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
• страховой номер индивидуального лицевого счета при наличии.

Для временно пребывающих иностранных граждан государств-членов ЕАЭС, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность:

• паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
• страховой номер индивидуального лицевого счета при наличии;
• трудовой договор.

Срок действия полиса ОМС

Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства, а также временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств-членов ЕАЭС формируется полис ОМС со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока действия вида на жительство.

При обращении указанных категорий граждан для оформления полиса ОМС в период с 1 ноября до 31 декабря текущего года выдается полис ОМС со сроком действия до конца следующего календарного года, но не более срока пребывания, действия вида на жительство, действия разрешения на временное проживание, действия трудового договора или исполнения соответствующих полномочий.